SINUSITIDEN
Akute und chronische Sinusitiden
(Sinuitiden)
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Der Begriff "Sinus" bezeichnet in der Anatomie eine lufthaltige Skelettknochenhöhle, aber auch eine taschenartige Körperhöhlen- oder Organausbuchtung.
Die Wortendung "itiden" steht für En tzündungen. Sinusitiden, oder auch Sinuitiden bedeutet demnach En tzündungen lufthaltiger Skelett knochen höhle, oder taschenartiger Körperhöhlen- oder Organausbuchtungen. Es hat sich aber eingebürgert, als Sinusitiden Nasennebenhöhlenentzündungen, hpts. der Kiefer - (= Sinusitis maxillaris) oder Stirn höhle (= Sinusitis frontalis) zu bezeichnen. Sind alle Nase nneben höhlen betroffen, so bezeichnet der Mediziner dies als Pansinusitis.
Weitere (seltenere) Sinusitiden bzw. Sinuitiden:
· Sinusi tis eth moidalis (En tzündung der Siebbeinzellen)
· Sinusi tis sphenoidal is (Keilbeinhöhlenen tzündung, hierbei tritt ein Hinterkopfschmerz und Nackenschmerz auf)
Die Nasenneben höhlen stehen mit dem Nasen- Rachen raum in direkter Verbindung und sind deshalb i.d.R. gut belüftet. Ausgekleidet sind sie mit einer Schleimhaut. Damit die Höhlen ständig gereinigt werden, produzieren die Schleimhäute ein Sekret, das in den Nasen-Rachenraum abfließen kann. Verstopfen nun diese Abflußwege, staut sich das Sekret auf und wird damit zu einem idealen Nährboden für Bakterien. Die Schleimhäute entzündet sich und es kommt so zu Sinusitiden. Die Entstehung einer Abflußbehinderung und damit von Sinusitiden wird begünstigt durch:
· Erkältung mit Schleimhautschwellung
· allergisch bedingte Schleimhautschwellung
· Hyperplasie (= Größenzunahme eines Organs, Gewebes durch Vermehrung der spezifischer Zellen),
· Septumdeviation (= erbliche angeborene oder aber erworbene Verbiegung der Nasenscheidewand),
· Nasenpolypen (= meist im mittleren oder oberen Nasengang gestielt oder breit aufsitzendes, gutartiges, meist rundlich-kugeliges Geschwulst).
Eine Kieferhöhlenentzündung (Sinusi tis max illaris) kann auch durch die En tzündung einer Zahn wurzel hervorgerufen werden.
Symptome (= Krankheitszeichen) der Sinusitiden:
· Stirnschmerzen und/oder Wagenschmerzen, nicht selten pochend, die sich beim Bücken und festem Auftreten sowie Nießen verstärken
· Klopfschmerz über der St irn (Sinusi tis fron talis) und/oder der Wange (Sinusi tis max illaris)
· Schnupfen, der auch eitrig sein kann
· Manchmal umschriebenes Weichteilödem (= krankhafte Flüssigkeitsansammlung) über den betroffenen Neben höhlen.
In schweren Fällen, oft bei Pansinusi tis, kann es auch zu heftigen, diffusen Kopfschmerzen kommen. Bei hinterkopf betonten Schmerzen muß immer an eine Sinusi tis sphenoidal is (Keilbeinhöhlenen tzündung) gedacht werden.
Mögliche Komplikationen bei Sinusitiden: Die En tzündungen können in angrenzende Knoc hen, Richtung Auge, Gehirnhaut (Gefahr einer Meningitis) oder Gehirn (Gefahr einer Encephalitis) durchbrechen, was dann zu einem lebensbedrohlichen Notfall führt.
Diagnostik bei einer Sinusitiden:
· Rhinoskopie (= Nasenhöhlenspiegelung)
· Röntgenaufnahme, evtl. auch Computertomographie, insbes. bei Verdacht auf eine Pansinusi tis
· Labor (Entzündungsparameter, evtl. Keimbestimmung im Vorfeld einer antibiotischen Therapie)
· evtl. Allergietest bei entsprechendem Verdacht
(Herkömmliche) Behandlung akuter Sinusitiden:
· Schleimhautabschwellende Medikamente
· Nasenspülungen und Inhalationen mit Salzwasser
· Schmerzmedikamente, die zugleich auch antientzündlich wirken
· Evtl. Antibiotika
Schmerztherapeutische Behandlung akuter Sinusitiden:
Sehr effektiv und prompt wirksam ist die
therapeutische Lokalanästhesie
(= Behandlung mit einem örtlichen
Betäubungsmittel). Dabei
wird der Nervus supraorbitalis (evtl. auch supratrochlearis) (bei Sinusi
tis
fron
talis) oder der Nervus
infraorbitalis (bei Sinusi
tis max
illaris) an seinem
Austrittspunkt mit einem langwirkenden örtlichen Betäubungsmittel (z.B.
Bupivacain) blockiert. Verwendet wird dazu eine ganz feine Kanüle, so daß
der Patient den Einstich kaum spürt. Innerhalb kurzer Zeit (1-2 Minuten) klingen
die Schmerzen i.d.R. völlig ab. Darüber hinaus kommt es zumindest für die
Wirkzeit des gespritzten Medikaments (bei Bupivacain ca. 4-6 Stunden und länger)
zu einer erheblich besseren Durchblutung der betroffenen Neben
höhlen. Diese Optimierung der Durchblutung wirkt einer
entzündlichen Ursache kausal
(= ursächlich)
entgegen. Diese Behandlung ist (abgesehen von einer möglichen, aber sehr
seltenen Allergie) in der verwendeten Dosierung (1-2 ml Bupivacain 0,5%) als
völlig unbedenklich einzustufen.
Es ist immer wieder verblüffend, wie gut
diese Methode auch im akuten Stadium hilft. Oft reicht nur eine Injektion
aus, um den Patient von seinen Beschwerden nachhaltig zu befreien, der Verfasser
dieses Artikels hat es neben anderen Patienten in diesem Jahr schon 2 mal am
eigenen Leib und innerhalb der Familie erfahren.
Chronische Sinusitiden:
Manchmal gehen Sinusitiden trotz (herkömmlicher) fachspezifischer Therapiemaßnahmen in ein chronisches Stadium über, nicht selten im Rahmen von Allergien oder Zahnentzündungen. Zu einer Chronifizierung neigen Sinusitiden auch, wenn anatomische Normabweichungen oder Vorerkrankungen bestehen, so z.B. bei bereits oben erwähnter Septumdeviation (= erbliche angeborene oder aber erworbene Verbiegung der Nasenscheidewand), Hyperplasie (= Größenzunahme eines Organs, Gewebes durch Vermehrung der spezifischer Zellen) oder Nasenpolypen (= meist im mittleren oder oberen Nasengang gestielt oder breit aufsitzendes, gutartiges, meist rundlich-kugeliges Geschwulst). In den letztgenannten Fällen kann eine Operation in Erwägung gezogen werden.
Sehr hilfreich ist
aber auch die beschriebene
therapeutische Lokalanästhesie
(= Behandlung mit einem örtlichen
Betäubungsmittel) im Rahmen einer Schmerztherapie. Zur Behandlung chronischerr
Sinusitiden reichen allerdings einzelne Blockaden wie beschrieben nicht aus,
sondern diese Therapie muß dann konsequent seriell in kurzen Abständen
durchgeführt werden. Zusätzlich sind wiederholte Blockaden des
Ganglion cervicale superius
(= eine vegetative
Schaltstelle im Rachenbereich) oder auch
Stellatumblockade
n
(= das
Ganglion stellatum
ist eine vegetative Schaltstelle im seitlichen Halsbereich)
zu empfehlen.
Optimal ist eine 2-3 mal tägliche Behandlung (auch an
Wochenenden) über einen längeren Zeitraum, was i.d.R. aber nur im Rahmen eines
stationären Aufenthalts möglich ist. Bei einer chronische
n Sinusi
tis fron
talis kann auch eine
kontinuierliche Blockade durchgeführt werden, bei der ein dünner
Kunststoffschlauch (Katheter) eingepflanzt wird, über den dann mehrmals täglich
das örtliche Betäubungsmittel völlig schmerzfrei eingespritzt werden kann.
Neben Sinusitiden gibt es noch andere Krankheiten, bei denen ebenfalls Schmerzen im Stirnbereich auftreten können:
· Migräne
· Herpes zoster im Kopfbereich
· Der Vollständigkeit halber müssen in dieser Datei auch anfallsartige "Stirnkopfschmerzen" im Rahmen einer Trigeminus-Neuralgie (1.Ast) erwähnt werden.
Hier gelangen Sie zu Krankheiten, bei denen ebenfalls Schmerzen im Wangenbereich auftreten können:
· Atypische Gesichtsschmer zen
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Aktualisiert: >10.04.2007</>
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S
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Stenose im
Spinalkanal,
Stirnhöhlenentzündung,
Stirnkopfschmerz,
Streß und Schmerz (www.stress-schmerz.de),
Stumpfschmerzen,
Sudecksche Atrophie (www.sudecksche-atrophie.de),
Sudeck Dystrophie (www.sudeck-dystrophie.de),
Sudecksche
Dystrophie,
Sudecksche Erkrankung (www.sudecksche-erkrankung.de),
Sulcus-ulnaris-Syndrom,
Sudeck-Erkrankung (www.sudeck-erkrankung.de),
Subacromialsyndrom,
SUNCT-Syndrom (www.sunct-syndrom.de),
Supinatorlogen-Syndrom,
Supinatortunnelsyndrom,
Supraorbitalneuralgie,
sympathische
Reflexdystrophie,
Symphysitis,
Symphysensyndrom,
Syndrom des
Scalenus, Synovitis,
Syndrom des
Karpaltunnels,
Syndrom des
Carpaltunnel, Syringomyelie (www.syringomyelie.com)
T
Tarsaltunnelsyndrom (www.tarsaltunnelsyndrom.de),
Temporomandibuläre
Dysfunktion,
Tendinitis (www.tendinitis.de),
Tendomyose,
Tendosynovitis,
Tennisarm,
Tennisellenbogen
(www.tennis-ellenbogen.de),
Tenosynovialitis,
Thalamusschmerz
(www.thalamusschmerz.de),
Thoracic-outlet-Syndrom (www.thoracic-outlet-syndrom.de),
thorakaler Bandscheibenvorfall,
Thrombangitis (www.thrombangitis.de),
Tibialis anterior-Syndrom
(www.tibialis-anterior-syndrom.de),
Tinnitus (www.tin-nitus.de),
Tolosa-Hunt-Syndrom,
Tortikollis (www.tortikollis.de),
toxische
Polyneuropathie,
Trigeminoautonome
Kopfschmerzen (http://www.trigeminoautonome-kopfschmerzen.de),
Trigeminusneuralgie (www.trigeminusneuralgie.net),
Tumorschmerz (www.tumorschmerz.com)
U
Ulcera cruris (www.ulcera-cruris.de),
Ulcus cruris
(1),
Ulcus cruris (www.ulcus-cruris.org)
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Ulkus cruris (www.ulcus-cruris.com),
Ulnartunnel-Syndrom,
unruhige Beine (www.beine-unruhige.de),
Unkovertebralarthrose (www.unkovertebralarthrose.de),
Unterleibschmerz,
Unterschenkelgeschwür (www.unterschenkelgeschwuer.de),
Urämische Polyneuropathie,
Ulzera cruris,
V
Vasospastisches Syndrom,
Verbiegung der Wirbelsäule /
Verkrümmung der Wirbelsäule, Vulvodynie
(www.vulvodynie.de),
Verschlußkrankheit-arterielle,
vestibuläre Migräne,
Vulvodynia (www.genitalschmerz.de/vulvodynia),
viscerale Schmerzsyndrome
W
Wadenkrampf (www.wadenkrampf.org),
Wadenkrämpfe (www.wadenkraempfe.com),
Wartenberg-Syndrom,
Weichteilrheuma
(www.weichteilrheuma.com),
Weißfingerkrankheit,
Wirbelsäulenverbiegung,
Wirbelsäulenverkrümmung
(www.wirbelsaeulenverkruemmung.de)
Z
Zeckenbiß (www.nervenschaeden.de/zeckenbiss),
Zeckenborreliose (www.zeckenborreliose.de),
Zeckenerkrankungen (http://www.zeckenerkrankungen.de),
Zephalgie (http://www.zephalgie.eu),
zervikaler Bandscheibenvorfall,
Zehenentzündung, chronisches
Zervikal-Syndrom,
Zervikobrachialsyndrom,
Zervikogener Kopfschmerz,
Zervikozephalgie,
Ziliarneuralgie,
Zosterneuralgie (www.brennschmerzen.de/zosterneuralgie),
Zosterschmerz
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